遼寧省工傷康復管理暫行辦法關于印發(fā)《遼寧省工傷康復管理暫行辦法》的通知

遼人社規(guī)〔2025〕1號     2025-02-08

各市人力資源社會保障局，沈撫示范區(qū)黨建工作部，各有關單位：

　　現(xiàn)將《遼寧省工傷康復管理暫行辦法》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

遼寧省人力資源和社會保障廳

2025年2月8日

　　(此件公開發(fā)布)

　　(聯(lián)系單位：工傷保險處)

遼寧省工傷康復管理暫行辦法

　　第一章 總則

　　第一條 為規(guī)范全省工傷康復管理和服務工作，維護工傷職工合法權益，推動工傷康復事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《工傷保險條例》《遼寧省工傷保險實施辦法》《工傷康復服務規(guī)范(試行)》《關于推進工傷康復事業(yè)高質量發(fā)展的指導意見》《遼寧省工傷保險經(jīng)辦規(guī)程(試行)》等規(guī)定，制定本辦法。

　　第二條 本辦法適用于全省各級社會保險行政部門、勞動能力鑒定機構、社會保險經(jīng)辦機構(以下簡稱經(jīng)辦機構)、工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議機構及工傷保險康復服務協(xié)議機構(以下簡稱協(xié)議機構)開展工傷康復管理及服務。

　　第三條 省社會保險行政部門負責制定全省工傷康復管理辦法，指導、協(xié)調、監(jiān)督康復管理辦法的實施。省、市兩級經(jīng)辦機構共同構建以醫(yī)療康復為基礎、職業(yè)康復為核心、社會康復為紐帶、再就業(yè)扶持為延伸的，不同層次協(xié)議機構相互銜接、優(yōu)勢互補的全省工傷康復服務體系。

　　第四條 用人單位應按本辦法規(guī)定組織和配合康復對象進行工傷康復治療;協(xié)議機構應按本辦法規(guī)定為工傷職工提供服務;工傷職工應積極配合用人單位和協(xié)議機構進行工傷康復治療，爭取早日回歸社會、重返工作崗位。

　　第五條 本辦法所指的工傷康復包括醫(yī)療康復、職業(yè)康復和社會康復。按康復服務實施的主體分為由工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議機構實施的早期介入康復治療以及由工傷保險康復服務協(xié)議機構實施的系統(tǒng)康復治療。

　　第六條 各級社會保險行政部門、勞動能力鑒定機構、經(jīng)辦機構、協(xié)議機構及用人單位應協(xié)調做好工傷康復權益宣傳工作，積極引導具備工傷康復價值的職工進行康復治療。協(xié)議機構應堅持“醫(yī)療與康復并重”原則，積極開展早期介入康復治療和系統(tǒng)康復治療。

　　第七條 各級勞動能力鑒定機構在進行勞動能力鑒定過程中，要逐步建立“先康復后鑒定”工作機制，鑒定專家組認為工傷職工具有恢復潛力和康復價值的，可以引導職工進行康復治療。

　　第二章 早期介入康復管理

　　第八條 早期介入康復治療是指工傷職工在臨床治療期間，以預防功能障礙、加強功能恢復等為目的開展的康復治療。

　　第九條 具備康復條件的工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議機構，應建立早期介入康復規(guī)范和流程，針對工傷職工不同傷情評定康復價值，制定早期介入康復治療方案，規(guī)范開展工傷康復早期介入治療。

　　第十條 不具備康復條件的工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議機構，在工傷職工臨床治療過程中出現(xiàn)早期介入康復需求的，可與工傷保險康復服務協(xié)議機構合作開展早期介入康復治療，或根據(jù)臨床治療需要及時將工傷職工轉入工傷康復服務協(xié)議機構治療。

　　第三章 系統(tǒng)康復治療管理

　　第十一條 系統(tǒng)康復治療是指工傷職工經(jīng)臨床急性期治療后，生命體征基本平穩(wěn)，病情相對穩(wěn)定，但仍有持續(xù)性功能障礙(如運動、感覺、言語、認知、精神、吞咽、排尿排便和性功能等障礙)而影響生活自理、勞動能力下降，不能回歸家庭和社會，且仍具有恢復潛力和康復價值的，按規(guī)定程序轉入工傷保險康復服務協(xié)議機構進行的住院或門診康復治療。

　　第十二條 工傷職工存在系統(tǒng)康復治療需求或勞動能力鑒定機構提出康復治療建議的，可至工傷保險康復服務協(xié)議機構進行康復價值評定。

　　工傷保險康復服務協(xié)議機構應于工傷職工申請康復之日起5個工作日內(nèi)完成康復評定，確定是否具有康復價值。評定存在康復價值的，協(xié)議機構將評定結果及康復預期效果報經(jīng)辦機構備案后開展門診或住院康復治療;評定無康復價值的，應出具相應診斷及評定意見�？祻椭委熎陂g，協(xié)議機構應對評定結果及取得的康復效果記錄清楚備查，無康復效果的，應及時終止康復治療并說明原因。

　　第十三條 工傷職工在停工留薪期內(nèi)，經(jīng)評定需要進行康復治療的，工傷保險康復服務協(xié)議機構應按照《工傷康復服務規(guī)范(試行)》相關規(guī)定執(zhí)行。

　　工傷職工評定傷殘等級或停工留薪期結束后，因工傷復發(fā)進行關節(jié)置換、內(nèi)固定植入、截肢等手術治療后病情變化出現(xiàn)新的功能障礙等問題并且經(jīng)評定具有康復價值的，參照本條第一款規(guī)定執(zhí)行。

　　第十四條 工傷職工進行康復治療時，在按《工傷康復服務規(guī)范(試行)》規(guī)定的康復時限結束前，經(jīng)評估仍有較大康復治療價值的，工傷保險康復服務協(xié)議機構可向經(jīng)辦機構申請核準延長康復時限，并說明現(xiàn)有康復效果及延長康復預期效果，經(jīng)經(jīng)辦機構核準后方可適當延長。

　　第十五條 工傷職工因多種傷情同時進行康復的，康復時限不累加，工傷職工自首次系統(tǒng)康復治療之日起，康復時限連續(xù)計算。

　　第十六條 已作出工傷認定結論的，工傷保險康復服務協(xié)議機構應按照工傷認定部位及診斷結論范圍開展工傷康復治療。

　　第十七條 工傷保險康復服務協(xié)議機構應按醫(yī)療機構病歷管理有關規(guī)定為工傷職工建立康復病案。康復病案內(nèi)容包括但不限于：評定記錄、康復方案、康復項目實施人、經(jīng)康復對象本人(或其親屬)簽字確認的康復具體項目執(zhí)行單、康復評定報告等。

　　第四章 工傷康復待遇及費用

　　第十八條 工傷保險康復服務協(xié)議機構在工傷職工康復期間，要在診斷時準確區(qū)分工傷傷情與非工傷傷情，按照國家工傷康復服務規(guī)范和醫(yī)療衛(wèi)生常規(guī)，對“入院診斷、康復治療、費用結算”三個階段工傷傷情和非工傷傷情票據(jù)進行分割，切實做到合理檢查、合理治療、合理收費。

　　第十九條 工傷康復費用結算，按《遼寧省工傷保險就醫(yī)及醫(yī)療費用結算管理暫行辦法》有關規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十條 工傷職工轉省外康復或用人單位長期派駐外省(市)職工發(fā)生工傷事故需在事故地進行系統(tǒng)康復治療的，按《遼寧省工傷保險經(jīng)辦規(guī)程(試行)》有關規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十一條 工傷職工進行康復治療，已由醫(yī)療保險基金結算的，可采用工傷保險基金與醫(yī)療保險基金跨險種結算的方式進行處理。

　　第五章 工傷康復監(jiān)督管理

　　第二十二條 各市社會保險行政部門對工傷康復工作進行監(jiān)督指導。各市經(jīng)辦機構負責本地區(qū)工傷康復就醫(yī)管理、費用結算，依據(jù)簽訂的服務協(xié)議和工傷保險有關政策規(guī)定對協(xié)議機構進行監(jiān)管。

　　第二十三條 經(jīng)辦機構開展工傷康復協(xié)議管理時，對涉及工傷康復醫(yī)療的專業(yè)技術問題，可向勞動能力鑒定委員會申請派出醫(yī)療衛(wèi)生專家提供專業(yè)技術咨詢服務。