湛江市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整湛江市職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知

湛醫(yī)保函[2023]441號          2023-12-29

各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局、經(jīng)開區(qū)人口和社會事務(wù)管理局，市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心：

　　為進一步完善我市職工基本醫(yī)療保險政策，規(guī)范基本醫(yī)療保險經(jīng)辦工作，根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實施方案》(粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號)、《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳 國家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號)、《廣東省人民政府關(guān)于廢止和修改部分省政府規(guī)章的決定》(廣東省人民政府令第298號)規(guī)定，結(jié)合我市實際情況，現(xiàn)就職工醫(yī)保相關(guān)待遇政策調(diào)整如下：

　　一、調(diào)整單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保費率

　　單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保費率調(diào)整為6.2%。

　　二、調(diào)整職工醫(yī)保待遇享受期

　　(一)職工醫(yī)保按月繳費，在職職工自繳費次月起享受待遇，停止繳費次月起停止待遇。

　　(二)失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間享受相應(yīng)的職工醫(yī)保待遇，自符合失業(yè)保險金領(lǐng)取條件的次月起享受待遇。

　　(三)已連續(xù)參加我省基本醫(yī)療保險2年及以上的靈活就業(yè)人員，中斷繳費3個月內(nèi)(含)參加職工醫(yī)保的，可直接享受待遇;中斷繳費時間超過3個月后參加職工醫(yī)保的，待遇享受等待期為6個月。

　　三、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)待遇銜接

　　參保人員在醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費3個月(含)以內(nèi)的，參保人員可按規(guī)定辦理中斷繳費期間的職工醫(yī)保費補繳手續(xù)，補繳后不設(shè)待遇享受等待期，繳費當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受，但不得重復(fù)享受待遇。中斷繳費3個月以上的，待遇享受等待期為6個月。

　　四、調(diào)整職工生育保險待遇享受規(guī)定

　　自2022年12月4日起，停止執(zhí)行《廣東省職工生育保險規(guī)定》(廣東省人民政府令第287號)第十一條“符合國家生育政策的，按照規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險待遇”規(guī)定(城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參照執(zhí)行)。

　　除調(diào)整職工生育保險待遇享受規(guī)定外，本通知從2024年1月1日起執(zhí)行。此前我市職工醫(yī)保基本政策與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

湛江市醫(yī)療保障局

2023年12月29日